Tratamiento de verrugas, papilomas y moluscos en Valencia

El término «papiloma» es ambiguo. Cuando se usa como sinónimo de acrocordón, no se refiere a una infección por el virus del papiloma humano, sino a una pequeña proliferación benigna de piel. Conviene aclarar las tres entidades más habituales:

Verrugas víricas

Proliferaciones benignas causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Son contagiosas, de superficie áspera, y pueden ser vulgares, planas, periungueales o plantares. Estas últimas pueden doler al caminar.

Molusco contagioso

Infección por un poxvirus, no por VPH. Produce pápulas lisas y brillantes con una depresión central. Es frecuente en niños y en personas con dermatitis atópica.

Acrocordones (fibromas blandos)

Proliferaciones benignas, blandas, a menudo con un pequeño pedículo, en cuello, axilas, ingles, escote o párpados. No son infecciones y no se contagian. Desde el punto de vista médico no requieren tratamiento, pero son un motivo de consulta muy frecuente: rozan con la ropa, los collares o las gafas, se irritan, a veces sangran, y en muchas personas aparecen en gran número en zonas visibles como el cuello y el escote. Retirarlos es, en la mayoría de los casos, una decisión estética, y se realiza siempre con el diagnóstico confirmado.

Contacto con el virus

El virus del papiloma (VPH) entra por una pequeña herida.

Infección celular

El virus infecta las células de la piel.

Engrosamiento

La capa córnea se engrosa y forma la lesión.

Verruga visible

Aparece la verruga, con relieve rugoso.

Las verrugas se transmiten por contacto directo con piel infectada y, en menor medida, por superficies húmedas; rascarlas o manipularlas favorece que se extiendan a otras zonas. El contacto con el VPH no produce siempre una verruga: depende de la respuesta inmunitaria. Muchas desaparecen solas con el tiempo, aunque en adultos pueden persistir años y son más numerosas y resistentes en personas inmunodeprimidas.

El molusco contagioso hace honor a su nombre: es muy contagioso, y esa es la razón principal para plantearse tratarlo. Se transmite por contacto directo piel con piel, por objetos compartidos —toallas, esponjas, juguetes de baño— y, sobre todo, por autoinoculación: al rascar una lesión el material se disemina a la piel de alrededor, de modo que unas pocas pápulas pueden convertirse en decenas en pocas semanas. El contagio entre hermanos es habitual, y la piel con dermatitis atópica se afecta con más facilidad porque la barrera está alterada.

Suele resolverse de forma espontánea, pero el proceso puede tardar meses o más de un año, y durante todo ese tiempo siguen apareciendo lesiones nuevas y existe posibilidad de contagio. Tratarlas acorta ese periodo y limita la diseminación, aunque no impide que salgan las que ya estaban incubándose.

Los acrocordones no se contagian. Una vez retirado uno, esa lesión no suele reaparecer, aunque pueden surgir otros nuevos en zonas de roce.

Verrugas genitales (condilomas) y VPH de transmisión sexual

El VPH es la infección de transmisión sexual más frecuente. Puede producir condilomas en la zona genital, perianal o en la mucosa oral: lesiones muy contagiosas. Se transmiten por contacto directo piel con piel, y el preservativo reduce el riesgo sin eliminarlo, porque no cubre toda la superficie de contacto.

Conviene valorarlas y tratarlas por dos motivos.

El primero es frenar la transmisión. Mientras existan lesiones activas, la probabilidad de contagiar a la pareja y de autoinocularse a zonas próximas es mayor, y los condilomas tienden a multiplicarse. Retirarlas reduce ese periodo.

El segundo es que la presencia de condilomas confirma una infección por VPH y justifica valorar el conjunto. Los tipos que producen los condilomas no son, en general, los que se asocian al cáncer, pero la coinfección con tipos de alto riesgo oncogénico no es infrecuente, y esos tipos no producen lesiones visibles: se relacionan con lesiones precancerosas de cuello uterino, ano, pene y orofaringe, que solo se detectan mediante los cribados correspondientes. Por eso la consulta no se limita a retirar la lesión: revisamos la zona, indicamos qué cribados corresponden en cada caso y valoramos la vacunación frente al VPH, útil también en adultos frente a los tipos que aún no se hayan contraído.

Requieren siempre exploración médica. No deben clasificarse por una fotografía ni con el término genérico «papiloma», ni tratarse con productos de farmacia o remedios caseros: un acrocordón genital, un condiloma por VPH y un molusco genital exigen valoraciones y tratamientos distintos.

Es un motivo de consulta más frecuente de lo que suele pensarse y lo atendemos con la misma naturalidad y confidencialidad que cualquier otro.

Antes de tratar, identificamos la lesión. El diagnóstico suele ser clínico, apoyado en dermatoscopia cuando no es del todo típica. Varias lesiones benignas y algunas malignas pueden parecerse, por lo que está indicado un estudio histológico cuando el diagnóstico es incierto, la lesión crece con rapidez, sangra sin causa, está ulcerada, presenta pigmentación irregular o no responde a tratamientos correctos. Por ese motivo no deben aplicarse ácidos, crioterapia ni dispositivos caseros sobre una lesión que no se haya identificado con seguridad.

Láser CO₂

Es la técnica que empleamos cuando se busca retirar la lesión sin encadenar sesiones, cuando no ha respondido a otros tratamientos o cuando está en una localización difícil. El láser CO₂ vaporiza la lesión de forma controlada, capa a capa y con visión directa de la profundidad alcanzada, y retira la lesión visible en el mismo acto.

Es especialmente útil en verrugas plantares y palmares. En esas zonas la capa córnea es muy gruesa: la crioterapia con frecuencia no alcanza la profundidad necesaria y obliga a repetir sesiones durante meses, mientras que la extirpación quirúrgica deja una cicatriz en una zona de apoyo o de agarre, que puede resultar dolorosa al caminar o limitar la función de la mano.

También permite tratar varias lesiones en la misma sesión, algo relevante cuando las verrugas o los acrocordones se han multiplicado, y es la técnica de elección para retirar acrocordones del cuello y el escote sin incisión ni puntos.

Retirar la lesión en el acto acorta el periodo durante el cual puede contagiarse a otras zonas o a otras personas, y evita el rascado, que es la vía habitual de autoinoculación. Aun así, conviene saber que ningún tratamiento elimina el virus de la piel de alrededor, por lo que puede aparecer una lesión nueva.

Los tratamientos con láser y la retirada de lesiones por motivo estético no suelen estar cubiertos por las pólizas de seguro y se abonan aparte. Te damos el presupuesto en la consulta de valoración, antes de tratar nada.

Otras opciones

Disponemos además de tratamientos tópicos de aplicación domiciliaria supervisada, crioterapia, tratamientos aplicados en consulta y cirugía menor con estudio histológico. La elección depende del tipo de lesión, la edad, la localización y el número, y la explicamos en la consulta de valoración.

Qué puede y qué no puede conseguirse

Ningún tratamiento de verrugas garantiza resolverlas en una sola sesión. Una verruga tratada puede no responder, reducirse sin desaparecer o reaparecer, porque retirar la parte visible no asegura eliminar todas las células infectadas de la piel de alrededor. En el molusco, tratar las lesiones visibles no impide que aparezcan otras durante las semanas siguientes, que ya se estaban incubando. Ninguna técnica garantiza la ausencia de cicatriz o de cambios de pigmentación. Y retirar un acrocordón no impide que aparezcan otros nuevos: no es contagio ni recidiva.

Frente a las verrugas, ayuda no rascarlas ni arrancarlas, no compartir cuchillas, limas o calzado, usar chanclas en duchas y vestuarios compartidos y mantener la piel seca. Frente al molusco, conviene no rascar ni exprimir las lesiones, evitar afeitar o depilar sobre ellas, no compartir toallas y cubrirlas en los deportes de contacto; no es necesario excluir a un niño del colegio o la piscina si las lesiones están cubiertas. En los acrocordones no existe una prevención garantizada, aunque reducir el roce ayuda.

En ningún caso conviene cortar, quemar o ligar una lesión en casa, por el riesgo de hemorragia, infección y de tratar por error otra lesión distinta.

Conviene consultar:

• Si el diagnóstico no está claro.
• Ante cualquier lesión que crece deprisa, sangra sin golpe, se ulcera, cambia de color o se endurece.
• Si la lesión está en la cara, los párpados, los genitales o bajo las uñas.
• Si una verruga plantar impide caminar con normalidad.
• Si las verrugas o los moluscos son numerosos, extensos o resistentes.
• Si aparecen en una persona inmunodeprimida.
• Ante cualquier lesión genital en adultos, para diferenciarla de otras infecciones de transmisión sexual.

En la primera visita identificamos el tipo de lesión, valoramos el número y la localización y exploramos con dermatoscopia cuando hace falta. Establecemos primero el diagnóstico y, solo entonces, decidimos entre observar, tratar en consulta o extirpar con estudio.

Te explicamos antes lo que cabe esperar: cómo es el procedimiento, los cuidados posteriores, el número estimado de sesiones, el presupuesto y la probabilidad de que aparezcan lesiones nuevas. Cuando se trata de niños adaptamos la técnica a su edad, priorizamos las opciones menos molestas y valoramos siempre si la mejor decisión es tratar o esperar.

Estas lesiones forman parte de nuestra atención en dermatología médica en Valencia, con atención en castellano, inglés e italiano. Puedes conocer al equipo médico antes de tu visita.