Cirugía de Mohs en Valencia

En una extirpación convencional se retira el tumor con un margen predeterminado de piel sana y se envía a analizar; el estudio examina cortes representativos de la pieza y, si un margen queda afectado, puede hacer falta una segunda intervención. En la cirugía de Mohs, en cambio, el tejido se orienta y se cartografía, y se estudia prácticamente todo el margen: si queda tumor, se retira otra capa exclusivamente en la zona donde persiste, repitiendo el proceso hasta confirmar márgenes libres. No es una cirugía «sin margen»: se empieza por uno estrecho y solo se amplía, de forma dirigida, donde el microscopio lo indica.

Su indicación principal es el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular de alto riesgo: tumores recurrentes, de bordes mal definidos, de subtipos más agresivos o situados en localizaciones donde conservar tejido es especialmente importante —nariz, párpados, labios, orejas o sienes—. La decisión de realizar este tipo de cirugía combina el tamaño, el subtipo, la definición de los bordes, si es primario o recurrente y la necesidad real de ahorrar tejido. En el melanoma no es la técnica habitual; se reserva para casos seleccionados.

La ventaja principal es el control microscópico exhaustivo de los márgenes antes de reconstruir, lo que reduce la probabilidad de dejar extensiones del tumor no visibles a simple vista. La segunda es la conservación selectiva de tejido sano: las ampliaciones se dirigen solo a las zonas con tumor, algo decisivo en párpados, nariz o labios.

Conviene ser preciso con los límites. «Máximo ahorro de tejido» no significa que la herida vaya a ser pequeña, porque el defecto final puede ser mayor que el tumor visible si este tenía prolongaciones microscópicas. Las cifras de curación muy altas que a veces se publicitan dependen del tipo de tumor y del seguimiento; no son un número universal. La técnica no trata las metástasis ni la enfermedad diseminada, no sustituye al estudio del ganglio centinela cuando está indicado en el melanoma, y no garantiza la ausencia de recidiva ni una cicatriz determinada.

Como toda cirugía, puede asociar dolor, sangrado, hematoma, infección, apertura de la herida o alteraciones de la cicatriz y la pigmentación, y, según la zona, entumecimiento u otras molestias.

Toda cirugía deja cicatriz: Mohs conserva tejido, pero no la elimina ni permite anticipar cómo quedará. La inflamación y los hematomas son más visibles los primeros días, sobre todo alrededor de ojos y nariz, y la cicatriz madura a lo largo de meses. Es importante no suspender por cuenta propia los anticoagulantes o antiagregantes: la decisión se valora caso a caso.

En consulta te explicamos en detalle cómo se desarrolla la intervención, cómo se planifica la reconstrucción y qué cuidados requiere tu caso.

En la consulta previa revisamos el informe de la biopsia, la localización exacta de la lesión y tus antecedentes —incluida la medicación anticoagulante—, exploramos el tumor y confirmamos que Mohs está realmente indicada, explicándote las alternativas y el riesgo de recidiva. Si la lesión ya no es bien visible tras la biopsia, una fotografía previa nos ayuda a localizar con exactitud la zona que hay que tratar.

La cirugía de Mohs forma parte de nuestra dermatología quirúrgica y oncológica en Valencia, con atención en castellano, inglés e italiano. Puedes conocer al equipo médico antes de tu visita.