Tratamiento del acné y sus cicatrices en Valencia

El acné aparece cuando los folículos de la piel se obstruyen con grasa y células muertas. En su desarrollo intervienen el exceso de sebo, factores hormonales, la obstrucción del poro, la proliferación de determinadas bacterias de la piel y la inflamación.

Folículo sano

El pelo y la glándula sebácea funcionan con normalidad.

Poro obstruido

La grasa y las células muertas taponan el poro: se forma el comedón.

Bacterias

Determinadas bacterias de la piel se multiplican en el sebo retenido.

Inflamación

El organismo responde: granos inflamados y, a veces, lesiones profundas.

También influyen la predisposición genética, algunos cosméticos, determinados tratamientos médicos y el estrés.

El acné no se debe a una falta de higiene. Limpiar o frotar la piel de forma excesiva puede irritarla y empeorar las lesiones.

La alimentación no es la única causa. En algunos pacientes, determinados patrones alimentarios coinciden con una mayor frecuencia de brotes. No existe una dieta universal contra el acné.

No todos los pacientes presentan las mismas lesiones. Identificar el tipo de acné permite seleccionar el tratamiento adecuado.

Acné comedoniano

Predominan los puntos negros y los puntos blancos, con poca inflamación. Suele corresponder a una forma leve o inicial.

Acné inflamatorio

Aparecen granos rojos, sensibles o con contenido purulento. Puede afectar a la cara, el pecho, los hombros y la espalda.

Acné nodular o quístico

Produce lesiones profundas, dolorosas y persistentes. Presenta un riesgo elevado de dejar cicatrices y requiere valoración dermatológica.

Acné de la mujer adulta

Suele concentrarse en el mentón, la mandíbula y la parte inferior de la cara. En determinados casos existe una influencia hormonal que debe estudiarse durante la consulta.

La gravedad no depende únicamente del número de granos. También se valoran su profundidad, extensión, duración, riesgo de cicatrices e impacto emocional.

Las marcas y las cicatrices no son lo mismo.

Las marcas rojas o marrones que permanecen después de un brote son cambios de color producidos por la inflamación. Pueden aclararse de forma progresiva, aunque en algunos pacientes persisten durante meses.

Las cicatrices de acné representan un cambio permanente en la estructura de la piel. Pueden aparecer como hundimientos o como zonas elevadas.

La forma más eficaz de abordar las cicatrices es reducir el riesgo de que aparezcan: controlar el acné activo a tiempo. Cuando ya existen, disponemos de técnicas que pueden mejorar su aspecto y su textura.

Marcas rojas y manchas oscuras

Las marcas rojas son más frecuentes en pieles claras. Las manchas marrones, la llamada hiperpigmentación postinflamatoria, aparecen con mayor facilidad en fototipos medios y altos.

No existe un único tratamiento para todas las marcas. La elección depende del color, la profundidad, el fototipo y el tiempo de evolución.

Cicatrices atróficas

Son depresiones o hundimientos en la superficie de la piel. Se clasifican según su forma:

• Ice pick: estrechas y profundas.
• Boxcar: más anchas y con bordes definidos.
• Rolling: amplias, poco profundas y con aspecto ondulado.

Cicatrices elevadas

Son cicatrices engrosadas que sobresalen de la superficie de la piel. Se observan con mayor frecuencia en el pecho, los hombros, la espalda y la zona mandibular.

Distinguir correctamente el tipo de cicatriz es fundamental, porque cada forma requiere un abordaje diferente.

No existe un tratamiento único para todos los pacientes. El plan depende del tipo de acné, su gravedad, la edad, la tolerancia de la piel, los tratamientos anteriores y el riesgo de cicatrización.

Tratamientos aplicados sobre la piel

Se utilizan principios activos tópicos de uso dermatológico, siempre en pauta médica individualizada, destinados a reducir la obstrucción de los poros, controlar la inflamación y disminuir la aparición de nuevas lesiones.

Requieren constancia. Durante las primeras semanas pueden producir sequedad, descamación o irritación. El dermatólogo indica cómo introducirlos y cómo adaptar la rutina de limpieza, hidratación y fotoprotección.

Tratamientos orales

La medicación oral se reserva para los casos que lo justifican: acné moderado, grave, persistente o con riesgo de dejar cicatrices.

La elección depende del tipo de acné, la edad, los antecedentes médicos y las características de cada paciente. Su indicación y su seguimiento se realizan siempre bajo supervisión dermatológica, con los controles que establece la ficha técnica: analíticas periódicas cuando procede y, en mujeres en edad fértil, las medidas anticonceptivas que exige el riesgo de teratogenicidad de determinados tratamientos.

Procedimientos dermatológicos complementarios

En casos seleccionados pueden realizarse procedimientos médicos para mejorar la inflamación, las marcas o la textura de la piel.

Estos procedimientos no sustituyen al tratamiento del acné activo. Se integran dentro de un plan dermatológico completo.

Antes de tratar las cicatrices conviene controlar los brotes activos. Si siguen apareciendo lesiones inflamatorias, también pueden formarse nuevas marcas.

El tratamiento se selecciona según el tipo de cicatriz, su profundidad, la extensión, el fototipo de piel y el tiempo disponible para la recuperación.

Tratamiento de las marcas rojas y marrones

Las marcas pueden abordarse mediante fotoprotección, tratamientos domiciliarios prescritos por el dermatólogo, peelings médicos y determinados sistemas de luz o láser.

El tratamiento cambia según predomine el enrojecimiento, la pigmentación oscura o una combinación de ambos.

Microneedling

El microneedling realiza microperforaciones controladas para estimular la remodelación de la piel.

Está indicado principalmente en determinadas cicatrices atróficas superficiales. Normalmente se realiza en varias sesiones.

Láser fraccionado

El láser CO₂ fraccionado actúa sobre pequeñas columnas de piel para estimular su renovación y mejorar la textura.

Se emplea en cicatrices atróficas y alteraciones de la superficie cutánea. La indicación depende del tipo de cicatriz, el fototipo y el riesgo de pigmentación posterior.

Peelings médicos

Los peelings médicos producen una renovación controlada de las capas superficiales de la piel.

Se utilizan principalmente para tratar manchas, textura irregular y determinados tipos de cicatrices superficiales.

Tratamientos combinados

Las cicatrices de acné no suelen ser uniformes. En una misma persona pueden coexistir cicatrices profundas, superficiales, adheridas y manchas residuales.

Por este motivo, el tratamiento más adecuado puede combinar diferentes técnicas en varias sesiones.

No se puede garantizar la desaparición completa de todas las cicatrices. Los tratamientos pueden mejorar su aspecto y su textura, con resultados variables según el tipo de cicatriz y la respuesta de cada piel, pero no devuelven la piel a su estado original. Desconfía de cualquier propuesta que prometa eliminar el acné o borrar las cicatrices por completo en una sesión. Nuestro compromiso es plantear objetivos realistas y explicarte con claridad qué cabe esperar en tu caso.

El tratamiento del acné no produce resultados inmediatos. La mejoría se valora de forma progresiva durante las semanas siguientes al inicio del plan.

El tiempo necesario depende de la gravedad, la profundidad de las lesiones, la regularidad del tratamiento y la respuesta individual de la piel.

Durante los controles puede ser necesario modificar la pauta, sustituir algún producto o combinar varios tratamientos.

Interrumpir el plan demasiado pronto reduce su eficacia. Una vez controlado el brote, algunos pacientes necesitan un tratamiento de mantenimiento para disminuir las recaídas.

Muchas personas conviven años con el acné esperando a que «se pase con la edad». Conviene consultar antes de lo que suele pensarse, y especialmente:

• Si aparecen lesiones profundas o dolorosas, con nódulos o quistes.
• Si el acné deja manchas o cicatrices.
• Si afecta al pecho o a la espalda.
• Si no mejora con productos de farmacia sin receta tras varias semanas.
• Si persiste o reaparece en la edad adulta.
• Si la aparición ha sido repentina o especialmente intensa.
• Si existen signos de una posible alteración hormonal.
• Si afecta a tu estado de ánimo, a tu autoestima o a tu vida diaria.
• Si estás planificando un embarazo o estás embarazada.
• Si se plantea un tratamiento oral.

El impacto psicológico del acné es real y está bien documentado, y es una razón legítima para tratarlo. Acudir pronto no solo acorta el tiempo con la piel afectada: reduce el riesgo de cicatrices permanentes, más difíciles de corregir que de evitar.

Durante la primera consulta revisamos la evolución del acné, los tratamientos utilizados, los productos cosméticos, los antecedentes médicos y los factores que coinciden con los brotes.

Después examinamos la piel para identificar:

• el tipo de acné;
• su grado de inflamación;
• las zonas afectadas;
• la presencia de manchas;
• el tipo de cicatrices;
• el riesgo de nuevas marcas.

Con esta información elaboramos un plan personalizado. También explicamos cómo utilizar cada tratamiento, cómo cuidar la piel en casa, qué resultados pueden esperarse y cuándo realizar el siguiente control.

En dermaMER atendemos a adolescentes y adultos con acné en nuestra clínica de dermatología médica en Valencia. Puedes conocer a nuestros dermatólogos antes de tu visita.

¿El acné aparece por tener la piel sucia?

No. El acné no está causado por una higiene deficiente. Limpiar la piel de manera agresiva aumenta la irritación.

¿Es recomendable explotar los granos?

No. Manipular los granos aumenta la inflamación y el riesgo de manchas y cicatrices.

¿El acné adulto siempre tiene una causa hormonal?

No. En algunos pacientes existe una influencia hormonal y en otros no. La distribución de las lesiones, los síntomas acompañantes y la historia clínica orientan la valoración.

¿Las cicatrices desaparecen completamente?

No se puede garantizar su desaparición completa. Los tratamientos buscan hacerlas menos profundas, suavizar sus bordes y mejorar la textura.

¿Cuántas sesiones se necesitan para tratar las cicatrices?

No existe un número fijo. Depende del tipo de cicatriz, su profundidad, la técnica seleccionada y la respuesta de la piel.

¿Se pueden tratar las cicatrices si todavía tengo acné?

Primero debe valorarse el grado de actividad. En general, se prioriza el control de los brotes para evitar que aparezcan nuevas cicatrices durante el tratamiento.

¿A qué edad conviene empezar a tratar el acné?

No hay una edad mínima: se trata cuando aparece. En la adolescencia temprana ya puede indicarse tratamiento, y esperar a que «se pase con la edad» es precisamente lo que aumenta el riesgo de cicatrices permanentes. En el otro extremo, el acné de la mujer adulta puede aparecer por primera vez después de los 25 años y también tiene tratamiento específico.

¿Puedo maquillarme si tengo acné o estoy en tratamiento?

Sí. El maquillaje no empeora el acné si se eligen productos no comedogénicos y se retira correctamente al final del día. Durante algunos tratamientos la piel se vuelve más sensible o seca, por lo que conviene adaptar tanto el maquillaje como la rutina de limpieza e hidratación. Te lo explicamos en consulta según la pauta que sigas.

¿El tratamiento del acné lo cubre mi seguro médico?

La consulta dermatológica y el diagnóstico del acné suelen estar cubiertos por las pólizas de asistencia sanitaria, aunque las condiciones varían según la compañía y la modalidad contratada. Los procedimientos estéticos y los tratamientos de cicatrices —peelings médicos, microneedling o láser— quedan habitualmente fuera de cobertura y se abonan aparte. Consulta las compañías con las que trabajamos o pregúntanos antes de tu cita.

¿Se puede tratar el acné en verano o con exposición solar?

Sí, aunque algunos tratamientos aumentan la sensibilidad de la piel al sol y requieren fotoprotección estricta y ajustes de pauta. Es un mito que el sol mejore el acné: puede secar las lesiones de forma temporal, pero después suele producirse un empeoramiento, y además favorece que las manchas residuales se oscurezcan y persistan más tiempo.