Tratamiento de la psoriasis en Valencia

La psoriasis aparece porque el sistema inmunitario se activa de forma inadecuada y acelera la renovación de las células de la piel, que se acumulan y forman placas engrosadas cubiertas de escamas.

Piel sana

Las células de la piel se renuevan de forma ordenada, cada 28 días aproximadamente.

Señal inmunitaria

El sistema inmunitario se activa por error y libera señales inflamatorias.

Renovación acelerada

Las células se multiplican demasiado rápido, en pocos días.

Placa con escama

Se forma una placa engrosada cubierta de escamas.

No tiene una causa única. Intervienen la predisposición genética, la activación del sistema inmunitario y factores que pueden desencadenar los brotes, como algunas infecciones, las heridas o el roce intenso sobre la piel, el estrés y determinados tratamientos médicos.

Las placas aparecen sobre todo en cuero cabelludo, codos, rodillas y zona lumbar, aunque pueden afectar a cualquier zona, incluidas uñas, pliegues, genitales, palmas y plantas. En pieles más oscuras pueden verse violáceas, marrones o grisáceas en lugar de rojizas, lo que a veces retrasa el diagnóstico.

Conviene aclarar tres ideas falsas frecuentes: la psoriasis no se contagia por contacto, convivencia ni piscinas; no está causada por una mala higiene; y no existe ninguna dieta que la cure.

Una misma persona puede presentar uno o varios patrones a lo largo del tiempo. Reconocerlos importa, porque no todos se tratan igual.

• En placas: la forma más frecuente. Placas bien delimitadas, engrosadas y descamativas.
• Invertida o de pliegues: lesiones lisas y con poca escama en axilas, ingles o genitales, que se confunden a menudo con una infección por hongos.
• En gotas: muchas lesiones pequeñas por el tronco y las extremidades, más frecuentes en jóvenes y a veces tras una infección de garganta.
• Pustulosa: pequeñas lesiones con contenido blanquecino que no son una infección. Puede limitarse a palmas y plantas.
• De las uñas: piqueteado, manchas amarillentas o despegamiento. Aumenta la sospecha de que existan molestias articulares.

Una parte de los pacientes desarrolla además artritis psoriásica. Conviene estar atento a una articulación hinchada, la rigidez al levantarse que dura más de media hora, un dedo entero inflamado o el dolor de talón o lumbar que mejora con el movimiento. La intensidad articular no guarda relación con la extensión de las placas, y como la inflamación mantenida puede dañar la articulación de forma permanente, detectarla pronto es importante.

La psoriasis también se asocia con más frecuencia a alteraciones del peso, la tensión arterial, el colesterol y el azúcar, y al estado de ánimo. No aparecen en todos los pacientes, pero valorarlas forma parte de una atención completa.

El diagnóstico es clínico: se basa en el aspecto de las lesiones, su distribución y la exploración de la piel, el cuero cabelludo y las uñas; la biopsia se reserva para los casos dudosos. La gravedad no se mide solo por la superficie afectada: en cara, palmas, plantas, uñas o genitales el impacto es grande aunque ocupe poca extensión. A partir de ahí, el tratamiento se organiza por escalones.

Cuidado diario y hábitos

La hidratación diaria de la piel, no rascar, evitar el roce intenso, no fumar y moderar el consumo de alcohol acompañan al tratamiento y mejoran su tolerancia. Cuidar el peso, la tensión, el colesterol y el azúcar forma parte del manejo, sobre todo en las formas más extensas. Nada de esto sustituye al tratamiento médico, pero lo refuerza.

Tratamiento tópico con receta

Es la primera opción cuando la enfermedad está limitada a unas pocas zonas. Busca reducir la inflamación y la descamación, y se pauta de forma distinta según se trate de la cara, los pliegues, el cuerpo o el cuero cabelludo, porque la piel no tolera igual en todas las zonas. Se indica en pautas definidas y con revisiones.

Fototerapia médica

Consiste en la exposición controlada a un tipo concreto de luz ultravioleta, en sesiones pautadas y con dosis medidas. No equivale a tomar el sol ni a las cabinas de bronceado. No la realizamos en la clínica: valoramos si está indicada en tu caso y te orientamos sobre dónde realizarla.

Tratamiento sistémico y dirigido

Se reserva para las formas más extensas, persistentes, que no responden a las opciones anteriores o que se acompañan de afectación articular. Requiere una valoración previa de tus antecedentes, comprobaciones antes de empezar y controles médicos periódicos. Cuando el tratamiento indicado es de administración inyectable, valoramos su indicación y te acompañamos en el proceso.

Qué puede y qué no puede conseguirse

La mejoría es progresiva y se valora a lo largo de varias semanas. El objetivo es llegar a una piel limpia o casi limpia y mantenerla el mayor tiempo posible; si no se alcanza un control suficiente, el plan se revisa. Ahora bien, la psoriasis no tiene hoy una curación definitiva: el tratamiento controla la enfermedad y prolonga los periodos sin lesiones, pero no elimina la predisposición de fondo, y las recaídas al suspenderlo son frecuentes. No se puede predecir cuánto durará una remisión ni garantizar que una opción concreta funcione en todos los casos, y el tratamiento de la piel no resuelve por sí solo la afectación articular, que se valora aparte. Tras un brote, la piel puede quedar un tiempo con manchas más claras u oscuras: se atenúan de forma progresiva y no son cicatrices.

La consulta y el diagnóstico suelen estar cubiertos por las pólizas de asistencia sanitaria, con condiciones que dependen de cada compañía y modalidad. Te lo confirmamos al pedir cita.

Conviene solicitar una valoración dermatológica:

• Si aparecen placas descamativas que no mejoran con hidratación.
• Si las lesiones pican, duelen o se agrietan.
• Si afectan a la cara, el cuero cabelludo, las palmas, las plantas, las uñas o los genitales.
• Si se extienden o no se controlan con el tratamiento que estás utilizando.
• Si necesitas recurrir de forma repetida a un tratamiento antiinflamatorio potente.
• Si notas articulaciones hinchadas, rigidez matutina prolongada, un dedo inflamado o dolor de talón.
• Si la enfermedad afecta a tu descanso, tu trabajo o tu estado de ánimo.

En la primera visita revisamos cómo empezó la enfermedad, cómo ha evolucionado, qué zonas afecta y qué tratamientos has utilizado y con qué resultado. Exploramos la piel, el cuero cabelludo y las uñas, y buscamos signos que orienten hacia una afectación articular. Valoramos la gravedad y el impacto en tu calidad de vida y, si procede un tratamiento general, realizamos antes las comprobaciones necesarias.

Con esa información elaboramos un plan por zonas y por escalones, explicamos qué cabe esperar y en cuánto tiempo, y fijamos el siguiente control. Cualquier cambio se decide por un motivo concreto —falta de respuesta o mala tolerancia—, no por impaciencia.

La psoriasis forma parte de nuestra atención en dermatología médica en Valencia, con atención en castellano, inglés e italiano. Puedes conocer al equipo médico antes de tu visita.